藤田医科大学 保健衛生学部 看護学科の 出願書類（ 2025年度入試 ）
ふじた独創入試Ｄの出願書類
出願書類一覧
志願理由書
活動報告書
事前課題
| 出願確認票 | 1枚 本学ホームページ［インターネット出願ガイダンス］※から必要項目を選択、個人情報等を入力後、A ４サイズの用紙に片面印刷してください。 ○顔写真データが必要です。 ○出願確認票、写真票はそれぞれ１枚に印刷されます。 |
|---|---|
| 写真票 | 1枚 本学ホームページ［インターネット出願ガイダンス］※から必要項目を選択、個人情報等を入力後、A ４サイズの用紙に片面印刷してください。 ○顔写真データが必要です。 ○出願確認票、写真票はそれぞれ１枚に印刷されます。 |
| 調査書 | 1通 出願時からさかのぼって３か月以内に出身学校長が作成、証明し厳封したもの。 ○高等学校へのお願い 記入漏れのないように作成してください。また、出席状況について、本人に帰責されない身体・健康上の理由による欠席を配慮するため、備考欄にその旨を記載してください。 |
| アクティブレポート | 1通 本学所定の用紙（行線なしA４サイズ２枚を片面印刷）を用いて、高校３年間における諸活動（例えば、ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰、その他受験生自らが関わってきた諸活動、総合的な学習の時間等において取り組んだ課題研究、特色ある教育課程を実施する学校における学習活動等）の内容を盛り込み、自己アピールとなるレポートを自筆で作成してください。 ○モノクロに限らず、カラー（色鉛筆やマーカー類）の使用を認めます。 ○指定された枠内に収まる形であれば、写真、絵、グラフ等の貼付を認めます。 なお、重ねて貼ることは認めません。 ○所定の用紙への記入、貼付以外の別途資料の添付は認めません。 |
| 国際適性試験（英語力）の免除を受けるための証明書類 | 免除申請者のみ いずれか1枚 以下の資格・検定試験のいずれか一つに該当する場合、国際適性試験（英語力）を免除します。 ○資格・検定試験名（条件） ケンブリッジ英語検定 140点以上 TEAP 225点以上 実用英語技能検定（S-CBT・CBTを含む） 1950点以上 TEAP CBT 420点以上 GTEC CBT 930点以上 TOEFL iBT 42点以上 GTEC Advanced 930点以上 TOEFL PBT 440点以上 GTEC Basic 930点以上 TOEIC L&R 460点以上 IELTS 4.0以上 TOEIC L&R/TOEIC S&W 440点以上/200点以上 該当者は、合格証明書、公式認定証、試験成績通知書いずれかの原本を提出してください（実用英語技能検定については、英検CSEスコア証明書も認めます）※５。書類の郵送期限は出願期間と同じになりますので、あらかじめ書類を用意してください。書類が期限までに提出されない場合は免除申請は受理できません。 ○証明書類の有効期間は、定めていません。 ○合格証明書、公式認定証、試験成績通知書は証書と異なります。証明書等 の発行は、当該資格・検定試験の事務局に問い合わせてください。 ○免除の可否については、試験日前日までに郵送にて通知します。 ○受理した証明書類は、いかなる理由があっても返還しません。 |
| DB（diverse background）レポート | 1枚 本学所定の用紙（A４サイズ）１枚に収まるよう記入してください。 ○「志望理由」「入学後に学びたい内容」「卒業後を見据えた目標」をに多様な背景を加えて記入してください。 |
| 活動実績表 | 1枚 本学所定の用紙（A ４サイズ）に記入してください。 ○高校入学後、学校内外で意欲的に取り組んだ活動や実績（ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰等）の代表的なものを記入してください。各欄に記載事項がない場合は「記載事項なし」と記入してください（各欄が空欄の場合は、「記載事項なし」とみなします）。 |
- ※１ ［インターネット出願ガイダンス］、顔写真データの詳細については、P55 〜 57「出願方法」を参照してください。
※２ ２学期制の高校は、出願の時点で高校３年生前期中間試験までの成績を記載し、提出してください。
※３ 「３．アクティブレポート」の用紙は、［インターネット出願ガイダンス］から印刷してください。
※４ 「５．志望理由書」「６．活動実績表」の用紙は、［インターネット出願ガイダンス］から印刷してください（パソコンによる入力、黒ボールペン使用による手書きのいずれかで作成してください）。所定の様式の改変、追加は行わないでください。
※５ 必要書類については、P77「外部英語試験 必要書類名」を参照してください。
| 文字数 | 本学所定の用紙（A４サイズ）１枚に収まるよう記入してください。 |
|---|
- ○「志望理由」「入学後に学びたい内容」「卒業後を見据えた目標」をに多様な背景を加えて記入してください。
| 様式・要件 | 1枚 本学所定の用紙（A ４サイズ）に記入してください。 |
|---|---|
| 評価項目 | - |
| 評価基準 | - |
- ○高校入学後、学校内外で意欲的に取り組んだ活動や実績（ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰等）の代表的なものを記入してください。各欄に記載事項がない場合は「記載事項なし」と記入してください（各欄が空欄の場合は、「記載事項なし」とみなします）。"
事前課題なし
ふじた独創入試Ａの出願書類
出願書類一覧
志願理由書
活動報告書
事前課題
| 出願確認票 | 1枚 本学ホームページ［インターネット出願ガイダンス］※から必要項目を選択、個人情報等を入力後、A ４サイズの用紙に片面印刷してください。 ○顔写真データが必要です。 ○出願確認票、写真票はそれぞれ１枚に印刷されます。 |
|---|---|
| 写真票 | 1枚 本学ホームページ［インターネット出願ガイダンス］※から必要項目を選択、個人情報等を入力後、A ４サイズの用紙に片面印刷してください。 ○顔写真データが必要です。 ○出願確認票、写真票はそれぞれ１枚に印刷されます。 |
| 調査書 | 1通 出願時からさかのぼって３か月以内に出身学校長が作成、証明し厳封したもの。 ○高等学校へのお願い 記入漏れのないように作成してください。また、出席状況について、本人に帰責されない身体・健康上の理由による欠席を配慮するため、備考欄にその旨を記載してください。 |
| アクティブレポート | 1通 本学所定の用紙（行線なしA４サイズ２枚を片面印刷）を用いて、高校３年間における諸活動（例えば、ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰、その他受験生自らが関わってきた諸活動、総合的な学習の時間等において取り組んだ課題研究、特色ある教育課程を実施する学校における学習活動等）の内容を盛り込み、自己アピールとなるレポートを自筆で作成してください。 ○モノクロに限らず、カラー（色鉛筆やマーカー類）の使用を認めます。 ○指定された枠内に収まる形であれば、写真、絵、グラフ等の貼付を認めます。 なお、重ねて貼ることは認めません。 ○所定の用紙への記入、貼付以外の別途資料の添付は認めません。 |
| 国際適性試験（英語力）の免除を受けるための証明書類 | 免除申請者のみ いずれか1枚 以下の資格・検定試験のいずれか一つに該当する場合、国際適性試験（英語力）を免除します。 ○資格・検定試験名（条件） ケンブリッジ英語検定 140点以上 TEAP 225点以上 実用英語技能検定（S-CBT・CBTを含む） 1950点以上 TEAP CBT 420点以上 GTEC CBT 930点以上 TOEFL iBT 42点以上 GTEC Advanced 930点以上 TOEFL PBT 440点以上 GTEC Basic 930点以上 TOEIC L&R 460点以上 IELTS 4.0以上 TOEIC L&R/TOEIC S&W 440点以上/200点以上 該当者は、合格証明書、公式認定証、試験成績通知書いずれかの原本を提出してください（実用英語技能検定については、英検CSEスコア証明書も認めます）※５。書類の郵送期限は出願期間と同じになりますので、あらかじめ書類を用意してください。書類が期限までに提出されない場合は免除申請は受理できません。 ○証明書類の有効期間は、定めていません。 ○合格証明書、公式認定証、試験成績通知書は証書と異なります。証明書等 の発行は、当該資格・検定試験の事務局に問い合わせてください。 ○免除の可否については、試験日前日までに郵送にて通知します。 ○受理した証明書類は、いかなる理由があっても返還しません。 |
| 志望理由書 | 1枚 本学所定の用紙（A４サイズ）１枚に収まるよう記入してください。 ○「志望理由」「入学後に学びたい内容」「卒業後を見据えた目標」を記入してください。 |
| 活動実績表 | 1枚 本学所定の用紙（A ４サイズ）に記入してください。 ○高校入学後、学校内外で意欲的に取り組んだ活動や実績（ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰等）の代表的なものを記入してください。各欄に記載事項がない場合は「記載事項なし」と記入してください（各欄が空欄の場合は、「記載事項なし」とみなします）。 |
- ※１ ［インターネット出願ガイダンス］、顔写真データの詳細については、P55 〜 57「出願方法」を参照してください。
※２ ２学期制の高校は、出願の時点で高校３年生前期中間試験までの成績を記載し、提出してください。
※３ 「３．アクティブレポート」の用紙は、［インターネット出願ガイダンス］から印刷してください。
※４ 「５．志望理由書」「６．活動実績表」の用紙は、［インターネット出願ガイダンス］から印刷してください（パソコンによる入力、黒ボールペン使用による手書きのいずれかで作成してください）。所定の様式の改変、追加は行わないでください。
※５ 必要書類については、P77「外部英語試験 必要書類名」を参照してください。
| 文字数 | 本学所定の用紙（A４サイズ）１枚に収まるよう記入してください。 |
|---|
- ○「志望理由」「入学後に学びたい内容」「卒業後を見据えた目標」を記入してください。
| 様式・要件 | 1枚 本学所定の用紙（A ４サイズ）に記入してください。 |
|---|---|
| 評価項目 | - |
| 評価基準 | - |
- ○高校入学後、学校内外で意欲的に取り組んだ活動や実績（ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰等）の代表的なものを記入してください。各欄に記載事項がない場合は「記載事項なし」と記入してください（各欄が空欄の場合は、「記載事項なし」とみなします）。"
事前課題なし
ふじた独創入試Ｂの出願書類
出願書類一覧
志願理由書
活動報告書
事前課題
| 出願確認票 | 1枚 本学ホームページ［インターネット出願ガイダンス］※から必要項目を選択、個人情報等を入力後、A ４サイズの用紙に片面印刷してください。 ○顔写真データが必要です。 ○出願確認票、写真票はそれぞれ１枚に印刷されます。 |
|---|---|
| 写真票 | 1枚 本学ホームページ［インターネット出願ガイダンス］※から必要項目を選択、個人情報等を入力後、A ４サイズの用紙に片面印刷してください。 ○顔写真データが必要です。 ○出願確認票、写真票はそれぞれ１枚に印刷されます。 |
| 調査書 | 1通 出願時からさかのぼって３か月以内に出身学校長が作成、証明し厳封したもの。 ○高等学校へのお願い 記入漏れのないように作成してください。また、出席状況について、本人に帰責されない身体・健康上の理由による欠席を配慮するため、備考欄にその旨を記載してください。 |
| 国際適性試験（英語力）の免除を受けるための証明書類 | 免除申請者のみ いずれか1枚 以下の資格・検定試験のいずれか一つに該当する場合、国際適性試験（英語力）を免除します。 ○資格・検定試験名（条件） ケンブリッジ英語検定 140点以上 TEAP 225点以上 実用英語技能検定（S-CBT・CBTを含む） 1950点以上 TEAP CBT 420点以上 GTEC CBT 930点以上 TOEFL iBT 42点以上 GTEC Advanced 930点以上 TOEFL PBT 440点以上 GTEC Basic 930点以上 TOEIC L&R 460点以上 IELTS 4.0以上 TOEIC L&R/TOEIC S&W 440点以上/200点以上 該当者は、合格証明書、公式認定証、試験成績通知書いずれかの原本を提出してください（実用英語技能検定については、英検CSEスコア証明書も認めます）※５。書類の郵送期限は出願期間と同じになりますので、あらかじめ書類を用意してください。書類が期限までに提出されない場合は免除申請は受理できません。 ○証明書類の有効期間は、定めていません。 ○合格証明書、公式認定証、試験成績通知書は証書と異なります。証明書等 の発行は、当該資格・検定試験の事務局に問い合わせてください。 ○免除の可否については、試験日前日までに郵送にて通知します。 ○受理した証明書類は、いかなる理由があっても返還しません。 |
| 志望理由書 | 1枚 本学所定の用紙（A４サイズ）１枚に収まるよう記入してください。 ○「志望理由」「入学後に学びたい内容」「卒業後を見据えた目標」を記入してください。 |
| 活動実績表 | 1枚 本学所定の用紙（A ４サイズ）に記入してください。 ○高校入学後、学校内外で意欲的に取り組んだ活動や実績（ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰等）の代表的なものを記入してください。各欄に記載事項がない場合は「記載事項なし」と記入してください（各欄が空欄の場合は、「記載事項なし」とみなします）。 |
- ※１ ［インターネット出願ガイダンス］、顔写真データの詳細については、P55 〜 57「出願方法」を参照してください。
※２ ２学期制の高校は、出願の時点で高校３年生前期中間試験までの成績を記載し、提出してください。
※３ 「３．アクティブレポート」の用紙は、［インターネット出願ガイダンス］から印刷してください。
※４ 「５．志望理由書」「６．活動実績表」の用紙は、［インターネット出願ガイダンス］から印刷してください（パソコンによる入力、黒ボールペン使用による手書きのいずれかで作成してください）。所定の様式の改変、追加は行わないでください。
※５ 必要書類については、P77「外部英語試験 必要書類名」を参照してください。
| 文字数 | 本学所定の用紙（A４サイズ）１枚に収まるよう記入してください。 |
|---|
- ○「志望理由」「入学後に学びたい内容」「卒業後を見据えた目標」を記入してください。
| 様式・要件 | 1枚 本学所定の用紙（A ４サイズ）に記入してください。 |
|---|---|
| 評価項目 | - |
| 評価基準 | - |
- ○高校入学後、学校内外で意欲的に取り組んだ活動や実績（ボランティア活動、社会活動（地域活動も含む）、部活動、生徒会活動、留学・海外経験、取得資格・検定、表彰・顕彰等）の代表的なものを記入してください。各欄に記載事項がない場合は「記載事項なし」と記入してください（各欄が空欄の場合は、「記載事項なし」とみなします）。"
事前課題なし
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